Stručné shrnutí

• Fibromyalgie byla dosud klasifikována v revmatologické kapitole kódem M79. 7.
• V nové klasifikaci fibromyalgie dostává nový diagnostický kód MG 30.01 pod diagnózou chronická rozšířená bolest.
• Bolest již není příznakem, ale diagnózou, naopak fibromyalgie již není chápána jako  samostatná revmatologická diagnóza.
• Fibromyalgie se odlišuje od ostatních únavových nemocí léčbou a dynamikou, tedy na co a jak reaguje.
• Obvykle nemá náhlý počátek a spouštěč, má genetický komponent, vyvíjí se postupně, málokdy je zcela bezpříznaková a velmi vzácné je úplné vyléčení.
• Často se objevuje společně s autoimunitními onemocněními i komorbidity neznámými onemocněními jako je ME/CFS, postboreliový syndrom, POTS apod.
• Mohou pomoci masáže, jemná rehabilitace a pohyb či stravní režim.
• Léky na bolest pouze tlumí příznaky a stav pozitivně neovlivní.
• Terapie KBT, tedy psychoterapie na bázi kognitivně behaviorální terapie není kurativní léčbou fibromyalgie, není schopna tedy nemoc vyléčit.
• Nejlepší informace o Fibromyalgii najdete na webu nebo facebookové stránce Fibromyalgik.

Celý text

Fibromyalgie nebo také fibromyalgický syndrom, FM, je dosud vedena jako samostatná diagnóza, klasifikovaná v revmatologické kapitole MKN kódem M79. 7. V nové klasifikaci došlo k výrazné změně a fibromyalgie dostává nový diagnostický kód MG 30.01 pod diagnózou chronická rozšířená bolest. Dodejme, že také dochází k velké změně chápání bolesti.

Nechápeme ji již jen jako příznak různých onemocnění, jedná se nyní o samostatnou diagnózu, byť stále uvedenou mezi symptomy a znaky onemocnění. Tato změna přináší i revoluci v chápání fibromyalgie, která již tedy nebude revmatologickou diagnózou, ale typem chronické bolesti. Otázkou samozřejmě je, jestli to přinese větší pochopení fibromyalgie.

Účinek této změny může naopak způsobit nežádoucí záměnu s jinými bolestivými stavy, která nebude dostatečně respektovat specifika FM. Pro podobnost vnějších projevů a symptomů totiž fibromyalgii často zaměňujeme se všemi ostatními únavovými syndromy, ovšem i podle výzkumů nejsou jedno a totéž. A pokud si prostudujeme léčebné možnosti, je rozdíl zřejmý.

Stejně jako u všech ostatních únavových onemocnění i fibromyalgie se zásadně odlišuje léčbou a dynamikou, na co a jak reaguje. Dovolte mi přednést subjektivní návod, jak poznat, že se nemusí jednat o FM. Nemoc obvykle nemá náhlý počátek a spouštěč, vyvíjí se postupně prakticky od dětství, málokdy je zcela bezpříznaková a velmi vzácné je úplné vyléčení.

Má pravděpodobně silný genetický komponent, takže je velmi nepravděpodobné, že máte FM, pokud se nevyskytla u někoho v rodině. Pochybujte tedy u sebe o diagnóze FM, pokud jste nikdy dříve podobné zdravotní potíže neměli, nebo pokud Vás na libovolně dlouhé období zcela opouštějí.

Bolesti u FM jsou jak stěhovavé, tak lokalizované, nejdou zcela ztlumit a týkají se obvykle více částí těla. Hlavní příznaky bolest a únava se mohou krátkodobě zhoršit i po aktivitě, kupříkladu rehabilitaci, která však v dlouhodobém horizontu přináší zlepšení nebo stabilizaci stavu. Neznamená to tedy, že vám všechny aktivity zhoršující dočasně bolesti ublíží a že reakce je nevratná.

Fibromyalgie málokdy bývá sama, obvykle se k ní přidružují autoimunitní onemocnění a časté jsou i komorbidity s ostatními neznámými onemocněními jako je ME/CFS, postboreliový syndrom, POTS apod. Odtud zřejmě pochází zjednodušení, které mezi nimi nerozlišuje. Není ale jedno, jestli máte FM nebo ME/CFS, dokonce není ani jedno, jestli máte jen jedno z toho, nebo obojí.

Při léčbě fibromyalgie vám nejvíce mohou pomoci masáže, jemná rehabilitace mírný pohyb a stravní režim. Léky na bolest pouze tlumí příznaky a stav pozitivně neovlivní. Terapie KBT, tedy psychoterapie na bázi kognitivně behaviorální terapie není kurativní léčbou fibromyalgie, není schopna tedy nemoc vyléčit. Má význam pouze pro řešení dopadů fibromyalgie na psychiku.

Nehodlám a naštěstí nemusím se pasovat do role odborníka na fibromyalgii, protože tu máme větší váhy. Doporučuji tedy ke studování této problematiky web Fibromyalgik, který vypracovává paní mající diagnostikovanou fibromyalgii již hodně let, jež se s obdivuhodným úsilím věnuje osvětě o FM navzdory silným zdravotním omezením. Z této stránky čerpají informace i lékaři.